2026年3月12日是世界肾脏日。

当前，气候变暖、极端天气事件频发、环境污染加剧，这些因素不仅对地球生态系统造成了深远影响，更日益凸显其与人类健康的紧密联系，其中，肾脏健康受到的冲击尤为显著。与此同时，肾脏疾病的治疗，特别是血液透析，因其高能耗、高资源消耗和高碳排放，反过来又加剧了环境负担。

因此，深入理解气候变化与肾脏疾病之间的相互影响，并积极推行绿色肾脏病学理念，已成为刻不容缓的全球性任务。

气候变化

会偷走肾脏健康

肾脏作为人体重要的内环境调节器官，对外界环境变化极为敏感。气候变化通过多种途径直接或间接影响肾脏健康，增加肾脏疾病的发生风险，并加速其进展。

高温与热应激 全球气温升高和热浪频发是气候变化最直接的表现。持续的高温暴露和热应激对肾脏造成显著损害，主要体现在以下几方面。一是急性肾损伤风险增加。高温导致人体大量出汗，若不及时补充水分，极易引发脱水。脱水会减少肾脏血流灌注，损害肾功能，从而增加急性肾损伤的发生风险。二是肾结石和泌尿道感染。脱水状态下，尿液会变得浓缩，尿液中晶体物质过饱和，从而加速肾结石的形成过程。三是加剧慢性肾脏病恶化。对于慢性肾脏病患者，高温和热应激可能导致病情急性加重，进一步损害肾功能。肾脏在调节人体体液平衡方面发挥关键作用，但如果长期处于热应激状态，肾脏的这种调节能力会受到挑战，加速肾脏疾病的进展。

空气污染 气候变化也与空气污染的加剧密切相关。空气污染物，特别是细颗粒物（PM2.5），已被证实与肾脏疾病的发生和进展存在相关性。空气污染对肾脏健康有诸多影响。一是慢性肾脏病发生风险增高。多项研究表明，长期暴露于PM2.5等环境空气污染物会增加慢性肾脏病的患病风险。二是加速肾功能下降。对于慢性肾脏病患者，空气污染暴露会加速肾功能下降。空气中的颗粒物可能通过多种机制影响肾脏，包括导致血管损伤、肾小球内高压以及肾小球硬化。

极端天气事件 气候变化带来的极端天气事件，如洪水、干旱和风暴，间接影响肾脏健康。例如，洪水可能导致传染病暴发，进而影响肾功能。水资源短缺和食品安全问题也可能通过营养不良和暴露于污染物等方式，对肾脏健康造成负面影响。

肾脏疾病治疗

也会影响环境

尽管肾脏疾病对环境变化高度敏感，但反过来，肾脏疾病的治疗，特别是肾脏替代疗法，也给环境造成了显著负担。

血液透析治疗 血液透析是终末期肾病患者赖以生存的治疗方式，然而其对环境的负面影响巨大，主要体现在高能耗、高水耗和高废弃物产生上。能源消耗：血液透析设备运行需要大量电力。

据报道，一个透析周期消耗的能源相当于3.5～4人一天的能源消耗。

水资源消耗：血液透析过程需要消耗大量纯净水。一台透析机平均每次治疗需要使用约120升水。这意味着，全国每年仅用于透析的水量就达数百亿升。

废弃物产生：透析治疗过程中会产生大量的医疗废弃物，主要是塑料制品，包括透析器、管路、注射器和包装材料等一次性耗材。这些废弃物大部分会被焚烧，产生温室气体，进一步加剧气候变化。

碳排放：综合来看，透析治疗产生的温室气体排放量巨大，其碳足迹不容小觑。

绿色肾脏病学理念

助力可持续发展

面对气候变化威胁肾脏健康和肾脏护理影响环境的双重影响，全球肾脏病学界已积极倡导绿色肾脏病学理念。这一理念旨在通过多方面措施，在确保医疗质量的前提下，减少肾脏护理对环境的负面影响，并促进肾脏健康。

★减少资源消耗与废弃物 节约水电资源：透析中心应采取节能措施，以减少水耗，并探索反渗透浓水回收利用。废弃物管理与回收：对透析过程中产生的大量塑料废弃物进行分类、回收和再利用。透析产品制造商也在积极研发更环保的透析耗材和技术。可重复使用设备的推广：探索和推广使用可重复消毒和重复使用的透析设备和耗材，以减少一次性产品的消耗。

★优化肾脏替代治疗选择 一是推广居家透析模式。居家血液透析和腹膜透析不仅能为患者提供更好的生活质量和自主性，还能减少患者往返医院的交通碳排放。二是优先考虑肾脏移植。肾脏移植是终末期肾病患者的最佳治疗方案，长期来看具有更好的环境可持续性和生活质量。

★提高医患的认知水平 一是给医务人员做培训，以提高肾脏病学医务人员对气候变化与肾脏健康之间关系的认知水平，更好掌握绿色肾脏病学的实践方法。二是患者教育，对患者进行相关知识普及，鼓励患者选择更环保的治疗方式，并采取有利于肾脏健康的绿色生活方式。

气候变化与肾脏健康之间存在着复杂的双向关系。面对这一严峻挑战，肾脏病学界必须积极行动，通过减少资源消耗、推广居家透析和肾脏移植、加强疾病预防以及提升公众意识，为肾病患者提供高质量的医疗服务的同时，为构建一个健康的地球家园贡献力量。这是一场需要全球共同参与的“双向奔赴”，只有携手合作，才能实现肾脏健康与环境可持续发展的双赢目标。

文：北京大学第一医院肾脏内科副主任医师 刘莉、主任医师 陈旻

编辑：刘洋 肖琰（实习）

校对：于洋

审核：王成凤 徐秉楠